Колко време тече процедурата?

Така наречената хиперстимулация се извършва по дълъг и къс протокол. Първият започва малко по-рано от описаното по-горе (от 21 ден на предходната менструация) и отнема от 20 до 25 дни, а късият (стимулация от втория ден на менстр. цикъл) продължава 10-12 дни.

Ефективност при инвитро?

Резултатът от изкуственото оплождане най-много зависи от възрастта на жената. Под успешен резултат се има предвид единствено и само раждането на дете.

Статистически данни за успеваемостта:

Данните са при прилагане на изкуствено оплождане без спомагателни репродуктивни технологии. Прогресивните спомагателни методи имат потенциала значително да повишат процента успеваемост. Най-популярните подобни способи са:

• ИКСИ — въвеждане на сперматозоиди през обвивката на яйцеклетката. Повишава ефективността на изкуственото оплождане при мъжко безплодие.
• ИМСИ — по-точен от ИКСИ, представлява метод за подбор на сперматозоидите. Увеличение от 6600 пъти (при ИКСИ то е 200-400 пъти), позволява да се подберат най-активните и с максимално добра морфология (размер и форма) сперматозоиди. Това съществено повишава честотата на оплождане и подобрява качеството на получените ембриони.

БЛАСТОЦИСТЕН ПРЕНОС (ТРАНСФЕР) – ИМПЛАНТИРАНЕ НА ЯЙЦЕКЛЕТКА НА 5 ДНИ

Накратко за първоначалното развитие на оплодената яйцеклетка: при оплождането на яйцеклетката от сперматозоид се образува ембрион от една клетка (зигота). Тя започва усилено да се дели, грубо казано по един път на ден. Така първия ден клетките са две, втория – 4, третия – 8, четвъртия – 16 на брой (ембрионът се нарича морула), на петия – 32 клетки (ембрионът се нарича бластоцист). На 5-6-ти ден се образува цистична кухина в центъра, която бележи първото делене на два типа тъкани.

Бластоцистният пренос е присаждането на петдневни ембриони. Узряването до такова ниво позволява да се изберат най-жизнеспособните от оплодените яйцеклетки. Подобен предварителен подбор позволява да се постави в матката един ембрион, докато тридневните се имплантират по няколко. Този способ снижава броя на многоплодните бременности, облекчава износването на плода, повишава шанса за успешно раждане.

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННА ДИАГНОСТИКА (PREIMPLANTATION GENETIC DIAGNOSTICS — PGD)

Около 70% от ембрионите не могат правилно да се имплантират и развиват заради налични в тях редица хромозомни анолалии. Съществуват два метода за хромозомен скрининг: FISH-диагностика (скрининг по 9-12 хромозоми), и по-прогресивният метод за скрининг по всички хромозоми (Сравнителна геномна хибридизация (ТЕЦ).

Инвитро, включващо скрининг за хромозомни анеуплоидии, увеличава количеството на успешните процедури, намалява честотата на многоплодни бременности, намалява риска от това плодът да не бъде износен.

Всички етапи на инвитрото изискват прецизност и съдържат елемент на предизвикателство. Най-съществените са получаването на донорски яйцеклетки, подготовката им, оплождането и отглеждането на ембрионите. Успехът зависи и от подготовката на двойката. Известно време преди началото на цикъла от партньорите се изискват някои ограничения.

Подготовка на партньорите

Инвитро вече е рутинна процедура, но успехът й не е гарантиран. В не малка степен крайният резултат зависи от високата квалификация на избрания лекар и то това доколко двойката спазва изискванията за предварителна подготовка.

ОСНОВНИТЕ ПРАВИЛА СА:

• И двамата партньори изключват изцяло употребата на алкохол. Спиртът оказва влияние върху количеството на семенната течност и подвижността на сперматозоидите. Що се отнася до жената, то се изисква тялото й да бъде максимално изчистено и релаксирано, а употребата на алкохол в ранните етапи около имплантирането способства за появата на патологии в плода.
• И двамата партньори спират изцяло цигарите. Статистиката показва, че времето, изразходвано за зачеване при пушачи (дори и само при един пушач в двойката), се увеличава средно с една трета. Причината е в химическия състав на тютюневите изделия, които въздействат отрицателно върху репродуктивн. способности на мъжете и жените. По време на самата процедура тютюнопушенето от страна на майката снижава отговора на провежданата стимулация. Което влече спад във вероятността за зачатие.
• Установяване на тегло в нормални граници. Теглото е значим фактор. И излишъка, и дефицитът на телесна маса намалява влиянието на медикаментите по време на терапията, съответно организмът не може изцяло да отговори на стимулацията. Освен това от практична гледна точка износването на дете при наднормени килограми значително усложнява бременността.

Как да разберете дали сте в норма? По индекса на телесна маса, който се получава като се дели теглото (в кг) на ръста (в метри) на квадрат.

Формула: ИТМ = теглото / ръста Х ръста

Пример: жена, която тежи 60 кг и е висока 1.64 м изчислява индекса си така:

ИТМ = 60 / 1.62 Х 1.62

Индексът на нашия пример е 22.86. Тази жена може да се подложи на инвитро процедура. В рисковата група попадат дамите с индекс под 19 (поднормено тегло) и над 30 (наднормено тегло).

При тегло извън показаните граници инвитро процедурата се отлага до момента, в който пациентката се впише в изискваните граници. При драстични отклонения се проверява още причината за излишно тегло, като вниманието пада върху захарния диабет и ендокринните заболявания като цяло.

Препоръчително е предварителното приемане на витаминни комплекси за бременни. За снижаване на риска от патологии на невралната тръба се започва с пиенето на фолиева киселина. Обичайно тя се предписва месец преди и 3 месеца след зачеването (която сваля риска с 50-70%), но при инвитро срокът се вдига на 3 месеца до зачеването.

Здравословно хранене. Акцентът е върху това, че не е диета, а именно здравословно, питателно хранене. Потребно е приеманата храна да е балансирана, високо витаминозна, с достатъчно белтъчини и умерено съдържание на мазнини и въглехидрати. Изисква се отказ от ГМО-продукти, консерванти, храни с „Е“-та. Намалява се количеството на приеманото кафе.

1. Лекарствата. Месец преди зачеването се внимава да не се приема калиев йодид ( йод) и витамин Е. Приеманите по други поводи лекарства се проверяват за противопоказания спрямо бременност.
2. Изключете горещите вани, посещението на бани, СПА и сауна.
3. Въведете активности в начина си на живот. Необходими са редовни, средно натоварени дейности, без престараване и без интензивно спортуване.
Например достатъчни са леки упражнения по половин час на ден – и за двамата партньори!
4. Проверете имате ли имунитет към рубеола – шарката, която има силата да нанесе непоправими вреди върху плода. Изследване за рубеола се прави след зачеване, а при пристъпване към инвитро е логично да се извърши преди процедурата. Подробно за вредите от рубеолата разказваме тук: линк към статията за рубеолата.
5. Съобщете на лекаря си за своите хронични заболявания и алергии.
6. Полов живот. Инвитро процедурата не е показание за прекратяване на половия живот. Но 3-4 дни преди пункцията на фоликулите се спират интимните актове, за да се даде възможност за събирането на достатъчно количество семенна течност. И тук е излишно престараване. Ако се превиши срокът на въздържание над 7 дни, спермата се счита вече за „стара“.

КАНДИДАТСТВАНЕ, ДОКУМЕНТИ

Фондът финансира процедури, които се извършват в клиники, с които е сключил договор за съвместна дейност. Списъкът на мед.заведения е публикуван на http://www.car-bg.org/clinics.htm. Към момента са вписани 34 на брой клиники и болници. В по-стари документи в интернет са налични и по-кратки списъци. Сключването на договори продължава, затова е потребно да се проверява актуалното състояние единствено на официалната страница на фонда, на която използваното име е Център за асист. репродукция.

За кандидатстването документите се съставят от договорно мед.заведение. За самата процедура двойката има право да се обърне към друга клиника от списъка на Фонда.

В пакета документи са включени разнообразни медицински свидетелства за стерилитета, за липсата на контраиндикации и индикации, декларация, че партньорите не са роднини по права линия и други. Готовият пакет се подава в Центъра по хигиена, стая 36 на 11 етаж. Телефони за информация 895-31-46 (48) с код за Сф 02.

ВХОДЯЩ НОМЕР, ОДОБРЕНИ

Документите се приемат с входящ номер и се обработват по поредност. Към края на октомври 2016 година Фондът ще издаде разпореждане за всички номера до 31600 включително. По-късно подадените документи очакват обработка.

Одобрените биват уведомени по телефона за решението на Фонда и за датата, на която ще им бъде връчена заповедта. Заповедите се дават лично от директора на Фонда, отново в Центъра по хигиена. Отхвърлените кандидати за финансиране също биват уведомявани по телефона.

Прикачената снимка да е най-отгоре, нека да я има и най-отгоре и в КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА МЕТОДЪТ