Стрес инконтиненцията - камъчето в обувката на съвременната жена, време е да се отървем от него!
Неволното изпускане на урина при минимални физически натоварвания включително кашляне, кихане, качване на стълби, подскачане, тичане, смях-наричаме стрес уринарна инконтиненция. Среща се, както при млади жени, така и в по-зряла възраст, като предразполагащи фактори са нормалното раждане, особено травматичното при раждане на едър плод, хроничният запек и кашлица, ежедневното вдигане на тежки предмети, напредването на възрастта. Стрес инконтиненцията започва постепенно, като в началото оплакванията са по-леки, изпуска се по-малко урина- няколко капки, при пълен пикочен мехур и при по-големи и упорити усилия, но постепенно за няколко години състоянието може да се влоши до степен на пълно незадържане на урина и свободното и непрестанно изтичане. Това състояние не застрашава живота на пациента, но силно влошава качеството му, самочувствието и активността.
Тъй като "злото" обичайно не върви само, често пъти синхронно с изпускането на урина, върви и смъкването на влагалището и на матката през входа му в различна степен, до пълното им излизане навън.
Като всяко болестно състояние, навременното откриване на проблема е ключов момент в решаването му. Колкото по-леко е състоянието, толкова с по- леки средства се преодолява.
Как го лекуваме?
На първо място е профилактиката. Запекът, хроничната кашлица трябва да се лекуват според причината. Ежедневното вдигане и пренасянето на тежки предмети, трябва да бъде ограничено до 5-10кг.
Раждането на едри бебета над 4000гр по естествен механизъм крие сериозен риск от висок травматизъм на тазовото дъно и тазовите резервоари. Профилактиката започва с активното търсене на гестационен диабет появяващ се през бременността, както и оптимална нисковъглехидратна диета ограничаваща екстремния растеж на плода. Все пак при всяко раждане неминуемо настъпват микротравми на тазовата мускулатура, разкъсване на колагенови и еластични влакна, което отслабва естествената устойчивост на тазовото дъно.
При първи симптоми на стрес уринарна инконтиненция всяка жена упорито трябва да започне да прави упражненията на Кегел. Представляват стягане на аналния сфинктер в серии по 20, 4-5 кратно през деня.
Иновативен метод за стягане на тазовото дъно е електромагнитната стимулация. В специален стол излъчващ електромагнитни импулси се предизвикват над 11 000 стягания на мускулатурата в рамките на 30 минути, равняващо се на интензивна фитнес тренировка, с прицелно натоварване на мускулите на тазовото дъно. Тази тренировка освен укрепване на мускулите засилва кръвотока в тази област, което има изключително благоприятен ефект при вагинална сухота, често срещана в следродилния период, менопаузата и при пациентки след отсртаняване на яйчниците с или без отсраняване на матката.
Друг метод за повлияване на това състояние е лазерното лечение. Три процедури през 1месец с интрауретрално и вагинално приложение дава почти незабавен ефект при леки и умерени форми на стрес инконтиненция. При тези процедури се предизвиква термична микротравма на влагалището и уретралната стена, което загрява тъканта, засилва кръвоснабдяването, стимулира регенерацията на тъканите, включително възстановяване на еластични и колагенови влакна.
Двата метода се допълват и дават оптимални резултати като неинвазивни, амбулаторни, възстановителни и лечебни процедури.
Тежките степени на инконтиненция, със или без смъкване на влагалището и матката налагат инвазивни оперативни техники на възстановяване през корема или влагалището с известен оперативен риск и по-дълъг възстановителен период.
При възрастни, увредени, с поставени метални импланти в областта на таза и бедрата, както и при пациенти с пейсмейкър, където предходните методи са противопоказани или крият по-голям риск, отколкото полза се използват палиативни средства. Такива са вагиналните гривни и кубове поставящи се във влагалището, които механично променят позицията на пикочния мехур и подобряват сиптоматиката. Неудобството и рисковете са свързани с образуването на рани във влагалището, вагинални инфекции, а също смутени сексуални контакти, поради което неподходящи при лечение на млади пациенти. Този метод налага често- през 4-5 месеца - посещение при гинеколог, отстраняване, лечение и отново поставяне на песара.
Прилагат се и медикаменти за лечение на това състояние. Ограничаващ фактор са някои придружаващи състояния, като глаукома, хронични бъбречни и чернодробни заболявания. Голям минус в употребата е нарушението в зрителната острота, поради което не трябва да се употребяват от шофьори.
Стана ясно, че неволното изпускане на урина не е нормално и естествено, че се влошава с времето, че методите на лечение зависят от тежестта, възрастта и придружаващите заболявания и че макар и на пръв поглед незначимо и безобидно, може сериозно да влоши качеството на живот и самочувствието.
Не бива да се забравя, че профилактиката е най-доброто лечение и че леките степени на всяко заболяване са по-лесно и с по-малко инвазивни методи преодолими.
Тъй като доброто гинекологично здраве и самочувствие на пациентите са главна цел в работата ми, обявявам война на стрес уринарната инконтиненция и каня всяка жена, която знае че има, предполага, но не е сигурна или иска да се предпази, да запази час за консултация и преглед.
Добре дошли са и всички бременни, на които предстои раждане, на беседа- консултация "Как да се предпазя от стрес инконтиненция"?
Всяка сряда от 14:30ч да 17:00ч ще консултирам пациенти със стрес инконтиненция в частния кабинет на улица "Орцето" N:11, с предварително записан час на телефон 0895469364, както и 0876469300
(моля, обаждайте се след 14:30ч). Първата дата е 14.06.2023г.